NZa publiceert adviesrapport over eerlijk speelveld in de medisch-specialistische zorg

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het adviesrapport AZWA-afspraak E4: Eerlijk speelveld in de medisch-specialistische zorg gepubliceerd. Het NOG is betrokken geweest bij de totstandkoming van dit rapport. Voor de oogheelkunde is specifiek gekeken naar de staaroperatie als voorbeeld van planbare zorg.

Aanleiding en opdracht
Het rapport vloeit voort uit het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA). In dit akkoord is afgesproken dat zorgaanbieders een gelijke uitgangspositie moeten hebben, zodat alle partijen een reële bijdrage kunnen leveren aan toegankelijkheid van zorg en het beheersen van de arbeidsmarktproblematiek.
VWS heeft de NZa gevraagd te onderzoeken of zogenoemde prestatiedifferentiatie in de bekostiging van planbare zorg kan bijdragen aan het verkleinen van ervaren verschillen tussen ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (zbc’s).

Wat is onderzocht
De NZa heeft op theoretische basis onderzocht:

• hoe de huidige bekostiging en contractering in de medisch-specialistische zorg zijn vormgegeven;
• welke verschillen bestaan tussen typen instellingen (zoals casemix en functies);
• of prestatiedifferentiatie een effectief en proportioneel instrument is om het speelveld eerlijker te maken.

Als illustratie zijn vier veelvoorkomende planbare ingrepen geanalyseerd, waaronder de staaroperatie.

Belangrijkste conclusie
De NZa concludeert dat prestatiedifferentiatie voor planbare zorg geen of slechts een zeer marginaal effect heeft op de ervaren verschillen tussen instellingen. De verschillen in activiteiten bij planbare zorg zijn vaak beperkt en worden nu al grotendeels meegenomen via tariefdifferentiatie in de contractering. Extra prestatiedifferentiatie zou vooral leiden tot meer complexiteit en administratieve lasten, zonder aantoonbare meerwaarde.

Vervolg
Parallel aan dit advies loopt nog een afzonderlijk onderzoek naar de feitenbasis rond een mogelijk ongelijk speelveld in de medisch-specialistische zorg. De resultaten daarvan worden later gepubliceerd. Daarnaast werkt de NZa samen met veldpartijen verder aan het programma Passende bekostiging msz, waarin de bekostigingssystematiek in samenhang wordt bezien.

Het NOG blijft deze trajecten volgen en blijft betrokken bij gesprekken over bekostiging, werkbaarheid en toekomstbestendigheid van de oogheelkundige zorg.