Dermatologen in algemene ziekenhuizen mogen sinds kort dupilumab inzetten bij ernstig constitutioneel eczeem. Daarmee zal het aantal patiënten dat met oogheelkundige klachten bij u aanklopt mogelijk toenemen. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 45% van de gebruikers oogafwijkingen ontwikkelt; bij ongeveer een kwart van die patiënten gaat het om een ernstige ontsteking van het bindvlies, waarbij ook de limbus betrokken raakt. Dat kan leiden tot limbale stamceldeficiëntie. Klachten worden vaak laat of helemaal niet gemeld, dus alertheid van de oogarts is cruciaal.
Wat betekent dit in de praktijk?
- Houd bij eczeempatiënten op dupilumab rekening met Dupilumab-Associated Ocular Surface Disease (DAOSD) waaronder conjunctivitis, blefaroconjunctivitis, keratitis, ernstige droge-ogenproblematiek en limbitis.
- Het risico op cataract en glaucoom is ook verhoogd bij patiënten die atopische keratoconjunctivitis of dupilumab-geassocieerde ocular surface disease hebben.
- Informeer patiënten actief over alarmsymptomen zoals snel toenemende roodheid, fotofobie of visusdalingen en leg uit wanneer zij contact moeten opnemen. Wees er alert op dat specifiek deze patiëntengroep niet of pas laat klachten meldt.
- Stem bevindingen rechtstreeks af met de voorschrijvend dermatoloog; die blijft verantwoordelijk voor het (bij)sturen of staken van de biological.
- Overleg bij twijfel met een corneaspecialist in uw regio
Beschikbaar naslagwerk
- Dermatologierichtlijn ‘Constitutioneel eczeem’ (augustus 2024). Scrol naar beneden tot Ocular surface disease bij de ‘Overwegingen’. Een aanvulling oogheelkundige bijwerkingen bij eczeem in het algemeen is momenteel in de maak.
- Artikel in De oogarts: Oogartsen weinig bewust van risico’s eczeemmedicatie.
- De UTOPIA-score (UTtrecht OPhthalmic Inflammatory and Allergic ocular surface disease grading score en protocol) brengt in kaart in welke mate het oogppervlakte is aangedaan door allergische reacties.
